header
Facebook
twitter LinkitIn HQ
Belgische vlag
Schelde Rijn kanaal
Bolders in Antifer
Barrage à Dinant
Meuse sec: l' écluse de Hun
Zeebrugge Wielingendok
U bent op de pagina : Leden - hoe lid worden / Aanmeldingsformulier PIANC-Jongeren

 

Aanmeldingsformulier PIANC- Jongeren (YP)


Ja, als lid van PIANC - België, geef ik me tevens op als een lid van PIANC Jongeren (YP)" (Jonger dan 40 jaar)

Velden met ! zijn verplichte velden.

Inschrijvingsformulier

Ik ben PIANC*

student lid
individueel lid
maak deel uit van een klein collectief lidmaatschap
maak deel uit van een groot collectief lidmaatschap

Naam : !
Voornaam : !
Naam bedrijf*
Bedrijfsadres : !
Postcode en gemeente bedrijf: !
GSM :!
Telefoon bedrijf
E-mail : !
Functie in bedrijf waartoe ik behoor

Geboortejaar !

De jongerenafdeling van PIANC-België en PIANC- België kan deze gegevens gebruiken voor haar eigen communicatie met de leden en voor de communicatie onder de leden onderling. Wenst u dat liever niet, dan kunt u dat meedelen aan het secretariaat van PIANC-België. U mag deze gegevens inzien en vragen ze desgewenst te verbeteren. U mag ook de door de jongerenafdeling van PIANC-België en PIANC-België aangelegde ledenlijsten met gegevens raadplegen (wet op de verwerking van de persoongegevens dd 08/12/01992)

Vul hieronder minstens opnieuw in uw naam in en vermeld desgevallend hieronder de naam van de contactpersoon met PIANC - België die voor uw bedrijf optreedt

Namen : !
 
 
! = Verplicht veld


 

Laatst gewijzigd : 12 juli 2013