header
Facebook
twitter LinkitIn HQ
Belgische vlag
harelbeke harelbeke DGD 3 Noordzeeterminal Antwerpen Jachten in de RYCO haven Oostende
U bent op de pagina : Agenda / Technische bezoeken : activiteiten PIANC- België / Inschrijvingsformulier Summer Event 2016


Elektronisch inschrijvingsformulier


Deelname aan het Summer Event September 9 in Harelbeke

Velden met ! zijn verplicht

Contactformulier

Ik neem / we nemen deel aan het Summer Event 9 September - 2016 in Harelbeke
Naam : !
Voornaam : !
Aantal deelnemers Summer Event: !
Aantal deelnemers Dinner : !
Adres : !
Postcode en gemeente: !

Veiligheidsuitusting:!

Aanduiden als men zijn eigen veiligheidsuitrusting mee brengt voor het bezoek aan de werf (fluo, helm en botten).

GSM :
Uw inschrijving is slechts geldig mits tijdige betaling van 50 euro /persoon op rekening nr BE54 0012 3859 3097 te name van PIANC België , Vrijhavenstraat 3 , 8400, Oostende met vermelding "Summer Event en Dinner 2016 " + naam deelnemend persoon (personen)
Telefoon (overdag):
Fax (overdag):
E-mail : !
Bedrijf en uw functie

PIANC- België kan deze gegevens gebruiken voor haar eigen communicatie met de leden en voor de communicatie onder de leden onderling. Wenst u dat liever niet, dan kunt u dat meedelen aan het secretariaat van PIANC-België. U mag deze gegevens inzien en vragen ze desgewenst te verbeteren. U mag ook de door de jongerenafdeling van PIANC-België en PIANC-België aangelegde ledenlijsten met gegevens raadplegen (wet op de verwerking van de persoongegevens dd 08/12/01992)
Vul hieronder opnieuw in uw naam in of alle namen van het aantal deelnemers die u inschrijft
Namen : !
! = Verplicht veld

Laatst gewijzigd : 24 juli 2016