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Formulaire électronique d'inscription


Participation Séminaire d'Automne du SPW Novembre 18 - 2016 à Namur

Les terrains avec ! sont les terrains obligés


Formulaire

Je participe / Nous participons

Séminaire d'Automne du SPW Novembre 18 - 2016 à Namur

Nom : !
Prénom : !
Nombre de participants Seminaire: !
Nombre de participants Lunch: !
Adresse : !
Code postal et domicile : !
GSM :

Votre inscription avec lunch est valable après le paiement de 45 euro par personne sur la compte BE54 0012 3859 3097 de PIANC Belgique, Vrijhavenstraat 3, 8400, Ostende avec la communication : Séminaire SPW 2016 Namur + lunch plus le(s) nom (s) du/des participant(s)

Tel. (le jour)
Fax (le jour)
E-mail : !
Entreprise et fonction

Ces données pour sa propre communication avec les membres et pour la communication parmi les membres. Si vous ne souhaitez pas un tel enregistrement, communiquez cela au secrétariat de l’AIPCN Belgique. Vous pouvez consulter vos données et demander de les actualiser. Vous pouvez consulter aussi par l’intermédiaire du secrétariat de l’AIPCN Belgique, la liste des membres avec leurs données (loi sur le traitement des données des personnes du 08/12/01992)
Donner ci-dessous à nouveau votre nom ou les noms des participants différents
Noms : !
 
 
! = Terrain Obligatoire

Laatst gewijzigd : 28 octobre 2016