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Formulaire électronique d'inscription


Participation Summer Event September 9; 2016 à Harelbeke

Les terrains avec ! sont les terrains obligés


Formulaire

Je participe / Nous participons

Summer Event September 9 in Harelbeke 2016

Nom : !
Prénom : !
Nombre de participants Visite Technique: !
Nombre de participants Dinner: !
Adresse : !
Code postal et domicile : !

Equipement de sécurité: !

Indicer  si on emporte ces propres équipements de sécurité pour la visite de chantier (fluo, casque et bottes).

GSM :

Votre inscription est valable après le paiement de 50 euro par personne sur la compte BE54 0012 3859 3097 de PIANC Belgique, Vrijhavenstraat 3, 8400, Ostende avec la communication : Summer Event 2016 Harelbeke plus le(s) nom (s) du/des participant(s)

Tel. (le jour)
Fax (le jour)
E-mail : !
Entreprise et fonction

Ces données pour sa propre communication avec les membres et pour la communication parmi les membres. Si vous ne souhaitez pas un tel enregistrement, communiquez cela au secrétariat de l’AIPCN Belgique. Vous pouvez consulter vos données et demander de les actualiser. Vous pouvez consulter aussi par l’intermédiaire du secrétariat de l’AIPCN Belgique, la liste des membres avec leurs données (loi sur le traitement des données des personnes du 08/12/01992)
Donner ci-dessous à nouveau votre nom ou les noms des participants différents
Noms : !
 
 
! = Terrain Obligatoire

Laatst gewijzigd : 24 juli 2016